Leversjukdomar
Diagnoser
- Leverinflammation/hepatit
- Orsaker:
- Virusinfektion (Hepatit A-E), Läkemedel (paracetamol), Alkohol, Svampgifter
- Fettlever
- Orsaker:
- Övervikt, alkohol
- Skrumplever/levercirros
- Beror på långvarig skada av levern
Symtom:
- Extrem trötthet
- Aptitlöshet
- Smärta/tyngdkänsla höger arkus
- Gulsot/Ikterus
- Vid gallgångspåverkan kan Bilirubin (färgämne) samlas i blodet
- Hud och ögonvitor gulfärgas, urinen blir mörk
Gulsot/Ikterus
Anamnes
- Alkohol? – Vanligaste orsaken till leverskada i västvärlden!
- Övervikt? – Kostanamnes, viktuppgång
- Buksmärtor?
- Viktnedgång? – Kan indikera malignitet
- Epidemiologi? – Hepatit B/C
- Herditet? – Hemokromatos!
Status
- Bukpalpation
- Leverförstoring?
- Levern ojämn, knölig?
- Ascites?
- Ikterus
- Mörk urin/ ljus feces
- Spider naevus
- Palmarerytem
- Ökad hudpigmentering
- Svullna metakarpofalangleder
Utredning
- Labprover
- ASAT/ALAT – aminostransferaser
- Fettleber pga alkohol eller övervikt, hepatit C, läkemedel, hemokromatos
- ALP – alkaliskt fosfatas
- Tumörer i lever/gallvägar, läkemedelsskador
- GT – glutamyltransferas
- Radiologi (UL, CT, MR)
- Leverbiopsi
Virushepatit – allmänfarliga sjukdomar, smittskyddslagen!
- Hepatit A
- fekaloral smitta
- Hepatit B
- smitta via kroppsvätskor
- Övergå i kronisk form
- Hepatit C
- Smitta via kroppsvätskor
- Iv. Missbruk
- Övergå i kronisk form
- Hepatit D
- Smitta via kroppsvätskor
- Hepatit E
- Fekaloral smitta
- Övriga: Epstein-Barrvirus, Cytomegalovirus