Leversjukdomar

Leversjukdomar

Diagnoser

  • Leverinflammation/hepatit
  • Orsaker:
  • Virusinfektion (Hepatit A-E), Läkemedel (paracetamol), Alkohol, Svampgifter
  • Fettlever
  • Orsaker:
  • Övervikt, alkohol
  • Skrumplever/levercirros
  • Beror på långvarig skada av levern

Symtom:

  • Extrem trötthet
  • Aptitlöshet
  • Smärta/tyngdkänsla höger arkus
  • Gulsot/Ikterus
  • Vid gallgångspåverkan kan Bilirubin (färgämne) samlas i blodet
  • Hud och ögonvitor gulfärgas, urinen blir mörk

Gulsot/Ikterus

Anamnes

  • Alkohol? – Vanligaste orsaken till leverskada i västvärlden!
  • Övervikt? – Kostanamnes, viktuppgång
  • Buksmärtor?
  • Viktnedgång? – Kan indikera malignitet
  • Epidemiologi? – Hepatit B/C
  • Herditet? – Hemokromatos!

Status

  • Bukpalpation
  • Leverförstoring?
  • Levern ojämn, knölig?
  • Ascites?
  • Ikterus
  • Mörk urin/ ljus feces
  • Spider naevus
  • Palmarerytem
  • Ökad hudpigmentering
  • Svullna metakarpofalangleder

Utredning

  • Labprover
  • ASAT/ALAT – aminostransferaser
  • Fettleber pga alkohol eller övervikt, hepatit C, läkemedel, hemokromatos
  • ALP – alkaliskt fosfatas
  • Tumörer i lever/gallvägar, läkemedelsskador
  • GT – glutamyltransferas
  • Radiologi (UL, CT, MR)
  • Leverbiopsi

Virushepatit – allmänfarliga sjukdomar, smittskyddslagen!

  • Hepatit A
  • fekaloral smitta
  • Hepatit B
  • smitta via kroppsvätskor
  • Övergå i kronisk form
  • Hepatit C
  • Smitta via kroppsvätskor
  • Iv. Missbruk
  • Övergå i kronisk form
  • Hepatit D
  • Smitta via kroppsvätskor
  • Hepatit E
  • Fekaloral smitta
  • Övriga: Epstein-Barrvirus, Cytomegalovirus