Kolorektala sjukdomar

Kolorektala sjukdomar

Diagnoser

  • Hemorrojder
  • Analfissur
  • Analabscess
  • Analfistel
  • Prolapser
  • Sfinkter skador
  • Kondylom
  • Tumörer

Hemorrojder

  • Vanligt!!! (40%)
  • 20-65 åå, män > kvinnor
  • Homorrojd
  • Inre = blodkärl + bindväv + slemhinna
  • Yttre = blodkärl + bindväv + slemhinna + hud
  • Smärta, blödning, läckage, känsla av ofullständig tömning
  • Gummibandsligatur, sklerosering, operation

Analfissur

  • Spricka i mukosan
  • Akut/kronisk smärta, blödning
  • Smärtstillande, tarmreglerande, Botox?, manuell dilatation, operation

Analabscess

  • Vanligare mellan 20-50 åå, vanligare hos män
  • Utgår från kryptor, IBD, främmande kroppar
  • UL, MR, CT
  • Snabb progress, ibland med livshotande konsekvenser
  • Kirurgi

Analfistlar

  • En gång mellan två hålformiga organ
  • Enkla/komplicerade (engagerar sfinktern)/hästskoformade
  • Startar ofta med en liten abcess
  • Chron´s sjukdom
  • UL, MR
  • Kirurgi

Prolapser

  • Anala/rektala
  • Vanligare hos kvinnor
  • Obstipation, slem, klåda, blödning
  • Kirurgi

Sfinkter skador

  • Etiologi: förlossning eller postop.
  • Soiling, fecesinkontinens
  • Biofeedback träning, reglering av avföring, anal plug, operation

Kondylom

  • Humant papillomavirus, HPV (100 tal olika)
  • Vanligast hos kvinnor
  • Skivepitelcancer
  • Vårtmedel, Laserterapi +/- operation
  • Vaccinering (Cervarix, Gardasil)
  • Förebygga cervixcancer ca 70%
  • Lågriskvirus typ 6 och 11 – synliga vårtor
  • Högriskvirus 16 och 18 – osynliga vårtor

Avföringsbesvär

Diarré

  • WHO definition: >3 avföringar/dygn och att avföringen har lös konsistens
  • Akut/kronisk
  • Globalt problem, 7 barn/min avlider
  • Varningssignaler
  • Blod, gult slem, feber/frossa, illamående/kräkning, magsmärtor, dehydering, allmänpåverkan (slöhet)

Akut diarré

  • Mag- tarminfektion
  • Virus/bakterier (salmonella, campylobakter, yersinia)
  • Matförgiftning
  • Bakterietoxiner (S.Aureus)
  • Antibiotikabehandling
  • Normalfloran i tarmen förändrar
  • Stress/nervositet

Kronisk diarré

  • Tarminflammation
  • IDB
  • Laktosintolerans
  • Glutenintolerans
  • Stress/nervositet
  • Tumörer !!!

Obstipation

  • Definition: avföringen inte lämnar kroppen tillräckligt ofta (< 3 ggr/vecka)
  • Kvinnor>män
  • Orsaker
  • Dehydrering
  • Fiberfattig kost
  • Stillasittande arbete
  • Oregelbunda toavanor
  • Stress/nervositet
  • Tumörer!!!
  • Behandling
  • Laxermedel/Lavemang

Förändrade avföringsvanor alltid varningssignal!! (penetrera anamnesen)