Kolorektala sjukdomar
Diagnoser
- Hemorrojder
- Analfissur
- Analabscess
- Analfistel
- Prolapser
- Sfinkter skador
- Kondylom
- Tumörer
Hemorrojder
- Vanligt!!! (40%)
- 20-65 åå, män > kvinnor
- Homorrojd
- Inre = blodkärl + bindväv + slemhinna
- Yttre = blodkärl + bindväv + slemhinna + hud
- Smärta, blödning, läckage, känsla av ofullständig tömning
- Gummibandsligatur, sklerosering, operation
Analfissur
- Spricka i mukosan
- Akut/kronisk smärta, blödning
- Smärtstillande, tarmreglerande, Botox?, manuell dilatation, operation
Analabscess
- Vanligare mellan 20-50 åå, vanligare hos män
- Utgår från kryptor, IBD, främmande kroppar
- UL, MR, CT
- Snabb progress, ibland med livshotande konsekvenser
- Kirurgi
Analfistlar
- En gång mellan två hålformiga organ
- Enkla/komplicerade (engagerar sfinktern)/hästskoformade
- Startar ofta med en liten abcess
- Chron´s sjukdom
- UL, MR
- Kirurgi
Prolapser
- Anala/rektala
- Vanligare hos kvinnor
- Obstipation, slem, klåda, blödning
- Kirurgi
Sfinkter skador
- Etiologi: förlossning eller postop.
- Soiling, fecesinkontinens
- Biofeedback träning, reglering av avföring, anal plug, operation
Kondylom
- Humant papillomavirus, HPV (100 tal olika)
- Vanligast hos kvinnor
- Skivepitelcancer
- Vårtmedel, Laserterapi +/- operation
- Vaccinering (Cervarix, Gardasil)
- Förebygga cervixcancer ca 70%
- Lågriskvirus typ 6 och 11 – synliga vårtor
- Högriskvirus 16 och 18 – osynliga vårtor
Avföringsbesvär
Diarré
- WHO definition: >3 avföringar/dygn och att avföringen har lös konsistens
- Akut/kronisk
- Globalt problem, 7 barn/min avlider
- Varningssignaler
- Blod, gult slem, feber/frossa, illamående/kräkning, magsmärtor, dehydering, allmänpåverkan (slöhet)
Akut diarré
- Mag- tarminfektion
- Virus/bakterier (salmonella, campylobakter, yersinia)
- Matförgiftning
- Bakterietoxiner (S.Aureus)
- Antibiotikabehandling
- Normalfloran i tarmen förändrar
- Stress/nervositet
Kronisk diarré
- Tarminflammation
- IDB
- Laktosintolerans
- Glutenintolerans
- Stress/nervositet
- Tumörer !!!
Obstipation
- Definition: avföringen inte lämnar kroppen tillräckligt ofta (< 3 ggr/vecka)
- Kvinnor>män
- Orsaker
- Dehydrering
- Fiberfattig kost
- Stillasittande arbete
- Oregelbunda toavanor
- Stress/nervositet
- Tumörer!!!
- Behandling
- Laxermedel/Lavemang
Förändrade avföringsvanor alltid varningssignal!! (penetrera anamnesen)