Inflammatorisk tarmsjukdom
Kron. Inflammation
- Ulcerös kolit
- Mb Chron
Oklar orsak
- Hereditet
- Rökning
- NSAID
- Tarmflora
Ulcerös kolit
- Debut oftast 15-40 åå
- Blödande tjocktarmsinflammation
- Börjar i rektum och sprids proximalt
- 30% enbart rektum
- 20% pankolit
- Sjukdomen går oftast i skov
- Svår akut kolit
- Återkommande kolit
- Kronisk kolit
- Inga symtom
Symtom
- Buksmärtor
- Lös avföring +/- blod och slem (nattetid!)
- Allmänpåverkan
- Viktnedgång, feber, trötthet, anemi, sjukdomskänsla
Svårighetsgrad
- Lindrig: < 4 avföringar/dag
- Måttlig: > 4 avföringar/dag
- Svår: > 6 avföringar/dag + allmänpåverkan
Kliniska fynd
- Palpationsömhet i buken
- Hudutslag
- Ev. ledsmärta
- Ev. ögoninflammation
Kolektomi
Rekonstruktiv kirurgi
Komplikationer
- Kolektomi
- Kontinensbesvär (postop.)
- Koloncancer
- Gallgångspåverkan
- Ledbesvär
Crohns sjukdom
Drabbar hela mag-tarmkanalen (anus-mun)
Symptom:
- Perianalt: anussmärta, fistlar
- Kolon: tarmvred (ileus)
- Tunntarmen: diarré, buksmärtor
- Esofagus: inflammation/sår
- Övrigt: hudförändringar, ledsmärta, ögoninflammation
Inflammatorisk tarmsjukdom
Utredning
- Koloskopi
- Biopsi
- Blodprovstagning
- Infektionsparametrar
- Elektrolyter
- DT buk
- Avföringsprover
Behandling
- Medicinsk
- Sjukdomshämmande
- Kortison
- Inflammationshämmande
- Stödjande
- Tarmvila
- Vätskeinfusion
- Ev. näringsdropp
- Kirurgisk
- Tarmresektion
- Kolektomi
- +/- stomi
Ulcerös kolit
- Enbart kolon
- Cancerrisk +
- Kirurgi = bot!
Chrons sjukdom
- Hela GI-kanalen
- Cancerrisk ?
- Kirurgi ?
Malabsorptiva tarmsjukdomar
Diagnoser
- Celiaki, glutenintolerans
- Laktosintolerans
Celiaki = glutenintolerans
- Ca 35 000 svenskar drabbade (200 000?)
- Kvinnor >män
- Hereditet!
- Tid till diagnos > 10 år
- Tål inte proteinet gluten som finns i vete, råg, korn
- Autoimmun sjukdom (diabetes, reumatism, thyroideasjukdomar)
- Autoimmun reaktion i tunntarmen
- Gluten skadar tarmluddet i tarmens slemhinna (villusatrofi)
Symtom
- Mag/tarmbesvär (diarré)
- Näringsbrist: fibrer, B-vitamin, kalcium, folsyra, fosfat, zink
Diagnostik:
- S-antikroppar + tunntarmsbiopsi
Behandling:
- Strikt glutenfri kost (GFK)
Komplikationer
- Osteoporos (50%)
- Infertilitet
- Depression
Glöm inte celiaki som en möjlig orsak till osteoporos hos unga personer!
Laktosintolerans
- Oförmåga att ta upp mjölksocker, laktos
- Tarmslemhinnan låga nivåer av enzymet laktas
- Laktas bryts ned av bakterier i kolon istället
- Primär/sekundär/medfödd
- Ofarligt, obehagligt!
- Symtom
- Buksmärtor, magknip
- Diarré
- Gasbildning
- Uppsväldbuk
- Behandling:
- Minska laktosinnehållet i kosten