Inflammatoriska tarmsjukdomar

Inflammatorisk tarmsjukdom

Kron. Inflammation

  • Ulcerös kolit
  • Mb Chron

Oklar orsak

  • Hereditet
  • Rökning
  • NSAID
  • Tarmflora

Ulcerös kolit

  • Debut oftast 15-40 åå
  • Blödande tjocktarmsinflammation
  • Börjar i rektum och sprids proximalt
  • 30% enbart rektum
  • 20% pankolit
  • Sjukdomen går oftast i skov
  • Svår akut kolit
  • Återkommande kolit
  • Kronisk kolit
  • Inga symtom

Symtom

  • Buksmärtor
  • Lös avföring +/- blod och slem (nattetid!)
  • Allmänpåverkan
  • Viktnedgång, feber, trötthet, anemi, sjukdomskänsla

Svårighetsgrad

  • Lindrig: < 4 avföringar/dag
  • Måttlig: > 4 avföringar/dag
  • Svår: > 6 avföringar/dag + allmänpåverkan

Kliniska fynd

  • Palpationsömhet i buken
  • Hudutslag
  • Ev. ledsmärta
  • Ev. ögoninflammation

Kolektomi

Rekonstruktiv kirurgi

Komplikationer

  • Kolektomi
  • Kontinensbesvär (postop.)
  • Koloncancer
  • Gallgångspåverkan
  • Ledbesvär

Crohns sjukdom

Drabbar hela mag-tarmkanalen (anus-mun)

Symptom:

  • Perianalt: anussmärta, fistlar
  • Kolon: tarmvred (ileus)
  • Tunntarmen: diarré, buksmärtor
  • Esofagus: inflammation/sår
  • Övrigt: hudförändringar, ledsmärta, ögoninflammation

Inflammatorisk tarmsjukdom

Utredning

  • Koloskopi
  • Biopsi
  • Blodprovstagning
  • Infektionsparametrar
  • Elektrolyter
  • DT buk
  • Avföringsprover

Behandling

  • Medicinsk
  • Sjukdomshämmande
  • Kortison
  • Inflammationshämmande
  • Stödjande
  • Tarmvila
  • Vätskeinfusion
  • Ev. näringsdropp
  • Kirurgisk
  • Tarmresektion
  • Kolektomi
  • +/- stomi

Ulcerös kolit

  • Enbart kolon
  • Cancerrisk +
  • Kirurgi = bot!

Chrons sjukdom

  • Hela GI-kanalen
  • Cancerrisk ?
  • Kirurgi ?

Malabsorptiva tarmsjukdomar

Diagnoser

  • Celiaki, glutenintolerans
  • Laktosintolerans

Celiaki = glutenintolerans

  • Ca 35 000 svenskar drabbade (200 000?)
  • Kvinnor >män
  • Hereditet!
  • Tid till diagnos > 10 år
  • Tål inte proteinet gluten som finns i vete, råg, korn
  • Autoimmun sjukdom (diabetes, reumatism, thyroideasjukdomar)
  • Autoimmun reaktion i tunntarmen
  • Gluten skadar tarmluddet i tarmens slemhinna (villusatrofi)

Symtom

  • Mag/tarmbesvär (diarré)
  • Näringsbrist: fibrer, B-vitamin, kalcium, folsyra, fosfat, zink

Diagnostik:

  • S-antikroppar + tunntarmsbiopsi

Behandling:

  • Strikt glutenfri kost (GFK)

Komplikationer

  • Osteoporos (50%)
  • Infertilitet
  • Depression

Glöm inte celiaki som en möjlig orsak till osteoporos hos unga personer!

Laktosintolerans

  • Oförmåga att ta upp mjölksocker, laktos
  • Tarmslemhinnan låga nivåer av enzymet laktas
  • Laktas bryts ned av bakterier i kolon istället
  • Primär/sekundär/medfödd
  • Ofarligt, obehagligt!
  • Symtom
  • Buksmärtor, magknip
  • Diarré
  • Gasbildning
  • Uppsväldbuk
  • Behandling:
  • Minska laktosinnehållet i kosten